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OPS - OMS

Los resultados de encuestas desarrolladas en 9 países de la región revelan que las máximas prevalencias de ceguera y discapacidad se presentan en zonas rurales y marginales.

La carga de la ceguera no esta distribuida uniformemente en la America Latina y el Caribe. En muchos países es estimado que por cada millón de habitantes hay 5.000 ciegos y 20.000 personas con discapacidad visual, al menos 2/3 partes es debido a causas tratables como la catarata, defectos refractivos, retinopatía diabética, ceguera infantil, glaucoma, oncocercosis, tracoma.

Datos clave

La Clasificación Internacional de Enfermedades 11 (2018) clasifica la deficiencia visual en dos grupos según el tipo de visión: de lejos y de cerca.

Deficiencia de la visión de lejos:

Leve: agudeza visual inferior a 6/12
Moderada: agudeza visual inferior a 6/18
Grave - agudeza visual inferior a 6/60
Ceguera - agudeza visual inferior a 3/60

Deficiencia de la visión de cerca:

Agudeza visual de cerca inferior a N6 o N8 a 40cm con la corrección existente.

La experiencia individual de la visión deficiente varía dependiendo de muchos factores diferentes, entre ellos la disponibilidad de intervenciones de prevención y tratamiento, el acceso a la rehabilitación de la visión (incluidos los productos de asistencia como gafas o bastones blancos), y el hecho de si la persona tiene problemas debido a la inaccesibilidad de los edificios, los medios de transporte y la información.

Hoja Informativa

A nivel mundial, se estima que aproximadamente 1300 millones de personas viven con alguna forma de deficiencia visual.
Con respecto a la visión de lejos, 188.5 millones de personas tienen una deficiencia visual moderada, 217 millones tienen una deficiencia visual de moderada a grave y 36 millones son ciegas (1).
A nivel mundial, las principales causas de la visión deficiente son los errores de refracción no corregidos y las cataratas.
La mayoría de las personas con visión deficiente tienen más de 50 años.

Respuesta de la OPS

La ceguera y la discapacidad visual se pueden prevenir en aproximadamente el 80% de las personas. Es casi cuatro veces más frecuente en personas pobres y analfabetas que viven en zonas marginadas y rurales que en barrios ricos. Para reducir la ceguera y la discapacidad visual, se necesita aumentar el acceso a los servicios de atención oftalmológica mediante el fortalecimiento de los servicios públicos en las áreas más pobres de cada país. El acceso a la atención oftálmica puede reducir el deterioro visual y los errores de refracción a lo largo del curso de vida.

La OPS apoya a los gobiernos en la elaboración de normas, políticas y directrices en el cuidado de la vista y planes para el fortalecimiento de los sistemas de cuidado ocular. Mediante su programa regional de prevención de la ceguera, ha estado generando datos epidemiológicos basados en la población y evidencia sobre inequidades en los sistemas y servicios de salud. Dado que la evidencia demuestra que la ceguera y la discapacidad visual grave se agrupan entre las personas pobres y rurales, la OPS brinda cooperación técnica y apoyo en la planificación, el fortalecimiento, el seguimiento y la evaluación de los servicios públicos de atención ocular para reducir las inequidades en la provisión de servicios.

Prevención de Ceguera y Salud Ocular estudios de la OPS y OMS

Los resultados de encuestas desarrolladas en 9 países de la región revelan que las máximas prevalencias de ceguera y discapacidad visual se presentan en zonas rurales y marginales. La carga de la ceguera no esta distribuída uniformemente en la America Latina y el Caribe. En muchos países es estimado que por cada millón de habitantes hay 5.000 ciegos y 20.000 personas con discapacidad visual, al menos dos terceras partes es debido a causas tratables como la catarata, defectos refractivos, retinopatía diabética, ceguera infantil, glaucoma, oncocercosis y tracoma.

En los últimos 5 años el acceso y la utilización de los servicios de salud ocular han venido aumentando en las zonas urbanas marginales y zonas rurales en muchos países con el apoyo de OPS-OMS, Visión 2020, organismos no gubernamentales internacionales y cooperación bilateral pero aun falta mucho para alcanzar los niveles óptimos.

A nivel nacional es necesario que los ministerios de salud desarrollen planes nacionales de prevención de ceguera y salud ocular, implementen programas y movilicen los recursos necesarios para fortalecer la provisión de servicios de salud ocular en zonas y áreas donde no existen.

Catarata

En America Latina y el Caribe la catarata (opacificación del cristalino) es la causa mas importante de ceguera. La mayoría de las cataratas son relacionadas con la edad y no pueden ser prevenidas sin embargo la cirugía de catarata con implante de lente intraocular es muy efectiva dando una rehabilitación inmediata a las personas que se operan.

La prevalencia de ceguera en personas mayores de 50 años encontrada en encuestas nacionales en Venezuela y Paraguay varia de 2.3% a 3%, la prevalencia en zonas urbanas de Campinas, Brasil y Buenos Aires, Argentina es alrededor de 1.4%, esto contrasta con la prevalencia en zonas rurales de Perú y Guatemala donde es cercana al 4%.

La proporción de ceguera debida a catarata en personas mayores de 50 años varía en un rango de 39% en las zonas urbanas de de Brasil y Argentina hasta 65% en las zonas rurales de Perú y Guatemala. Las encuestas nacionales revelan que cerca del 60% de la ceguera es debida a catarata. La cobertura de servicios para ojos con impedimento visual severo es de cerca del 80% en zonas urbanas bien desarrolladas y alrededor del 10 % en las zonas rurales y remotas.

¿Qué necesita hacerse?

Aumentar y mejorar los servicios de catarata en especial para la población pobre o rural.
Medir la prevalencia de ceguera por catarata, cobertura de servicios, tasa de cirugía de catarata y barreras de acceso por distritos o departamentos para identificar zonas con mayor necesidad de programas.

Defectos refractarios no corregidos en niños en etapa escolar y en adultos

Una buena visión es importante para la buena educación y desempeño de los niños, hacer una pesquisa a los escolares es recomendable. Los estudios hechos en escolares en niños entre 5 y 15 años muestran que hay diferencias por grupos étnicos en las diferentes partes del mundo. En Chile un estudio reveló que cerca del 7% de los niños podría beneficiarse con la provisión de anteojos adecuados. La incidencia de miopía es mayor en los niños en edades entre 11-15 lo que convertiría a ese grupo de edad en el grupo prioritario. En aquellos países que tuvieran alta prevalencia de defectos refractivos y tuvieran los recursos necesarios podrían identificar otros grupos prioritarios además del mencionado para las pesquisas. La presbicia es un proceso natural que diminuye la agudeza visual para cerca en los adultos y puede afectar su desempeño laboral

¿Qué necesita hacerse?

Elaborar los principios y guías regionales para programas de defectos refractivos.
Impulsar programas nacionales en errores refractivos para escolares.
Promover programas para corregir presbicia en adultos.

Ceguera por rinopatía diabética

La prevalencia de diabetes en adultos varía en los diferentes países. Es estimado que cerca del 50% de los diabéticos no sabe que padece la enfermedad. Más del 75% de los diabéticos que han padecido la enfermedad por más de 20 años tienen alguna forma de retinopatía diabética. Después de 15 años con diagnostico de diabetes, aproximadamente el 2% esta ciego y el 10% tiene un impedimento visual severo.

Barbados Eye Study, el 18% de las personas entre 40 y 84 años tienen historia de diabetes, el 30% de las personas con diabetes sufren de retinopatía y el 1% de retinopatía proliferativa.

Afortunadamente existen tratamientos efectivos basados en evidencia que reducen de una manera significativa los riesgos de ceguera y disminución moderada de la visión. Estudios clínicos muestran que el tratamiento apropiado reduce el riesgo en más de un 90%.

¿Qué necesita hacerse?

Hacer un análisis de situación de los servicios para retinopatía diabética en la región como base de planificación y abogacía.
Integrar el componente de prevención de ceguera en lo programas nacionales de diabetes y asegurarse que están incorporados a los programas de enfermedades crónicas no trasmisibles.

Ceguera en niños prematuros

En la America Latina y el Caribe se estima que 42.000 recién nacidos con pesos menores de 1500 gm. requiere tamizaje para retinopatía del prematuro y 4.300 requieren tratamiento cada año. De no hacerse el tratamiento cerca de la mitad iran irremediablemente a la ceguera.

Prevención de ceguera debido a Retinopatía del Prematuro.

Prevención Primaria: reducir la incidencia de Retinopatía del Prematuro a través de un mejoramiento del cuidado prenatal y neonatal. Esto incluye buena atención obstétrica y una atención neonatal meticulosa particularmente en lo referente a la administración del oxigeno y el papel esencial de las enfermeras que incluye hacer seguimiento a recién nacidos prematuros e identificar a aquellos con riesgo que deben ser tamizados de acuerdo a los protocolos establecidos.

Prevención secundaria: un examen de retina en aquellos niños con riesgo por un oftalmólogo experimentado puede detector casos tratables y someterlos al tratamiento que previene ceguera en una buena proporción de los casos.

Prevención terciaria: restaurar la visión residual a través de cirugía vítreo – retinal (estado 4) y o ofrecer rehabilitación.

¿Que necesita hacerse?

Mejorar la cobertura y calidad de los programas de retinopatía del prematuro.
Mejorar la calidad de los programas de retinopatía del prematuro.
Mejorar el conocimiento y la educación del personal de salud y del público en el tema de retinopatía del prematuro.

Servicios de baja visión integrales

A pesar de los grandes avances médicos y tecnológicos hay un grupo de personas que no pueden recuperar completamente su visión. Muchos conservan una visión residual que puede ser optimizada a través de ayudas ópticas especiales y que les permite funcionar mejor en el medio social y laboral.

Los tratamientos de baja visión reducen el impacto funcional de la perdida de la visión, facilitan la educación de los niños, mantienen la independencia, las actividades productivas y mejoran la calidad de vida.

Se estima que por cada millón de habitantes hay 17,000 que sufren de baja visión, un tercio de ellos puede obtener una importante mejoría funcional con ayudas para baja visión.

El envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas como la diabetes hacen que el número de personas que pierden la visión y que requieren tratamientos de baja visión este aumentando rápidamente.

El incremento de la incidencia de retinopatía del prematuro en America Latina es una de las causas importantes de baja visión en niños. Alrededor de 900 niños por millón requiere de tratamiento de baja visión, 106 requieren intervención temprana y 230 soporte educativo.

¿Qué necesita hacerse?

Incrementar el acceso y la demanda de servicios integrales de Baja Visión.
Desarrollar políticas nacionales de Baja Visión.

Sitios en el Internet relevantes:

Organización Mundial de la Salud. Blindness

Documentos:

A problemas comunes, soluciones colectivas